为了规范青岛医疗保险管理工作,有效控制医保基金使用,充分发挥医疗保险基金作用,青岛社保中心明确规定了医疗保险支付限额。那么目前青岛医疗保险最高支付限额为多少呢?
青岛医疗保险类型主要分职工医疗保险与居民医疗保险。医疗保险最高支付限额是指本人一个医疗年度内,医疗保险基金最高能支付多少。目前青岛居民医疗保险最高支付限额为17.2万元,城镇职工医疗保险最高支付限额为20万元。
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一、妈妈是一个家庭主妇,没有任何医疗保险。现打算帮妈妈买居民医保,不知道缴费标准是怎样?缴费后最高能报销多少?
【回复】:自2014年1月1日起,青岛居民医疗缴费标准全市统一设为每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次。其中,100元档次只适用于低保(含五保)家庭成员选择。除100元档次外,参保人自主选择缴费档次,按年缴费,多缴多得。个人年缴费额不得超过最高缴费档次。参保人缴费后,享受医疗保险待遇,统筹基金最高支付额度为17.2万元。
二、居民医疗与城镇职工医保最高支付限额一样吗?最高支付限额是指什么?
【回复】:最高限额不能理解为本人一个医疗年度内的实际发生医疗费,而是统筹金支付的额度,包括本人在一个医疗年度内发生的住院、家庭病床、老年医疗护理、门诊大病等医疗费统筹支付额。现行青岛居民医保与城镇职工医保最高支付限额不一样,居民医保支付限额为17.2万元,城镇职工医保支付限额为20万元。
三、刚毕业在青岛某单位上班,单位帮我们买了医保。不知道医疗要缴多久?最高能报销多少?
【回复】:参保青岛职工基本医疗保险最低缴费年限男满25年、女满20年。目前青岛城镇职工医保最高能报销20万元。