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青岛市门诊大病病种范围说明

根据青岛医疗保险政策规定,参保人身患大病门诊病种可以申请办理门诊大病证,享受门诊大病待遇。但有不少市民对于门诊大病病种范围不是很清楚,不知哪些病属于大病,哪些病可以申请门诊大病资格审批。为了让青岛市民详细了解青岛医保门诊大病病种范围,合理享受医保门诊大病待遇,青岛社保局对此进行了归纳总结。

目前青岛市门诊大病按照类别总共分为三个部分,第一部分就是53种正常大病病种,第二部分就是18种公务员、保健对象门诊大病病种,第三部分就是22种即时办理病种,具体如下:

一、正常大病病种

1、尿毒症透析治疗;
2、恶性肿瘤;
3、器官移植;
4、白血病;
5、高血压病合并心脑肾并发症;
6、脑卒中后遗症;
7、慢性心功能不全;
8、心脑大动脉血管疾病术后综合治疗;
9、糖尿病合并心肾眼神经病变;
10、特发性肺纤维化;
11、支气管哮喘;
12、支气管扩张症;
13、肾病综合征;
14、慢性肾功能不全;
15、慢性再生障碍性贫血;
16、溶血性贫血;
17、骨髓异常增生综合征;
18、真性红细胞增多症;
19、原发性血小板增多症;
20、原发性骨髓纤维化;
21、过敏性紫癜并肾病;
22、血小板减少性紫癜;
23、颅内良性肿瘤综合治疗;
24、尿崩症;
25、皮质醇增多症;
16、原发性醛固酮增多症;
27、类风湿关节炎(活动期);
28、系统性红斑狼疮;
29、结节性多动脉炎;
30、系统性硬化;
31、多发性(皮)肌炎;
32、白塞氏病;
33、脂膜炎;
34、癫痫;
35、帕金森氏病;
36、多发性硬化;
37、重症肌无力;
38、运动神经元病;
39、肢端坏疽;
40、股骨头缺血性坏死;
41、肝硬化;
42、结核病;
43、精神病;
44、干燥综合征;
45、自身免疫性肝病;
46、肝豆状核变性;
47、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗;
48、慢性丙型病毒性;
49、血友病;
50、儿童糖尿病;
51、肢端肥大症;
52、原发性肺动脉高压;
53、四氢生物蝶呤缺乏症(BH4缺乏症)。

二、公务员、保健对象门诊大病病种

1、高血压;
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病;
3、心肌炎后遗症;
4、糖尿病;
5、慢性支气管炎;
6、阻塞性肺气肿;
7、慢性肾炎;
8、泌尿系结石;
9、慢性肾盂肾炎;
10、慢性肠炎;
11、慢性胃炎;
12、慢性胆石症;
13、慢性消化性溃疡;
14、慢性胆囊炎;
15、甲状腺功能减退症;
16、甲状腺功能亢进症;
17、痛风;
18、青光眼。

三、即时办理病种

1、尿毒症透析治疗;
2、恶性肿瘤;
3、器官移植;
4、白血病;
5、慢性再生障碍性贫血;
6、溶血性贫血;
7、骨髓异常增生综合征;
8、真性红细胞增多症;
9、原发性血小板增多症;
10、原发性骨髓纤维化;
11、过敏性紫癜并肾病;
12、血小板减少性紫癜;
13、精神病;
14、结核病;
15、血友病;
16、儿童糖尿病;
17、心、脑大动脉血管疾病综合治疗;
18、尿崩症;
19、皮质醇增多症;
20、原发性醛固酮增多症;
21、白塞氏病;
22、脂膜炎。

【问题咨询专区】

一、 血友病属于门诊大病病种吗?在异地发生的门诊大病费用,是按医疗年度回青岛报销吗?
【回答】:是的,血友病属于门诊大病病种,异地门诊大病费用是按医疗年度回青岛报销。

二、目前青岛门诊大病包括哪些?如何报销?
【回答】:目前青岛市门诊大病病种范围包括尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植、白血病、高血压病合并心、脑/肾/血管并发症、脑卒中后遗症等53种病种。经过个人申请符合门诊大病病种办理条件的,取得门诊大病资格后,医疗年度期满,相关门诊大病费用可按规定由参保人选定的定点医疗机构负责医保费用结算。

三、青岛市门诊大病包括范围有哪些?在哪里能查询到相关文件?如果符合条件应该怎么办理?
【回答】:我市目前共有53个病种纳入门诊大病病种范围,您可以在青岛市人力资源社会保障网上查询相关政策文件。符合病种条件的患者,可携带相关办理材料到福州南路8号青岛市社保局一楼服务大厅办理。其中,结核病、慢性乙型肝炎抗病毒治疗、慢性丙型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化等病种,请携带相关办理材料到专科医院医保部门办理。

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